1、运动神经元瘫痪临床特点为肌张力减低(故又称弛缓性瘫痪)，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩及电测验有变性反应，各个部位病变的特点是: 1.脊髓前角细胞病变:局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪，没有感觉障碍，瘫痪分布呈节段型，如颈髓前角损害引起三角肌的瘫痪和萎缩。

【资料图】

2、 2.前根病变:瘫痪分布亦呈节段型，因后根常同时受侵犯而出现根性疼痛和节段型感觉障碍。

3、 3.神经丛病变:损害常引起一个肢体的多数周围神经的瘫痪和感觉障碍。

4、 4.周围神经病变:瘫痪及感觉障碍的分布与每个周围神经支配关系相一致。

5、 【鉴别诊断】 (一)急性脊髓灰质炎(acute poliogmyelitis)起病多有发热、咽痛、纳呆、恶心、呕吐、便秘、腹泻等症状。

6、一般在发病第3~5天，热退后出现肢体瘫痪。

7、瘫痪多见于一则下肢，亦有双侧下肢或四肢受累，呈不对称性弛缓性瘫痪，肌张力松弛，腱反射减弱或消失。

8、感觉存在。

9、脑脊液中细胞数增多，蛋白含量轻度增高。

10、 (二)急性感染多发性神经炎(acute infectious polyneuritis)又称急性多发性神经根炎或格林一巴利(Guillain-Barre)综合征。

11、病前1~3周内常非特异感染史。

12、呈急性起病，先有下肢肌力减退，很快向上发展，于1~2日内出现四肢瘫。

13、瘫痪呈弛缓性，腱反射减弱或消失。

14、肌肉有按压痛。

15、远端肌肉萎缩，无明显感觉障碍。

16、常伴有颅神经损害，以一侧或双侧面神经损害多见。

17、严重者可有声音嘶哑，吞咽困难等延髓麻痹的症状，并可有呼吸肌麻痹。

18、脑脊液呈蛋白增高而细胞数正常或接近正常的蛋白-细胞分离现象。

19、 (三)臂丛神经炎(brachial plexus nearyitis)急性起病，上肢疼痛为本病的特点，首先在颈根及锁骨上部，以后迅速扩展到肩后部、臂及手，疼痛开始为间歇性，以后转为持续性。

20、多在1~2周内消失。

21、受累的上肢肌力减弱，腱反射减低或消失，手和手指的浅感觉减退，肌肉萎缩不明显。

22、查体时可见神经干有压痛，其特征是:上臂丛受损主要表现为上臂瘫痪，手及手指肌功能正常;下臂丛受损主要表现为上肢远端瘫痪，手部各小肌萎缩呈“鹰爪手”，前臂与手的尺侧感觉和植物神经功能障碍。

23、肌电图有失神经电位，运动单位减少，多相电位增多，时程延长。

24、 (四)多发性神经炎(polyneuritis) 主要表现为四肢远端对称怀末稍型感觉障碍，下运动神经元瘫痪和植物神经障碍。

25、其瘫痪的特点表现为肢体远端对称性下运动神经元性瘫痪，依神经受累的轻重，可为轻瘫至全瘫。

26、肌张力减低，腱反射减低或消失，踝反射的减低常较膝反射为早。

27、肌肉可出现萎缩，其特点是远端重于近端。

28、肌萎缩下肢以胫前肌，腓骨肌，上肢以骨间肌，蚓状肌，大、小鱼际肌为明显，可出现手、足下垂，行走进可呈跨阈步态。

29、 (五)桡神经麻痹 桡神经麻痹的主要表现是腕、手指及拇指不能伸直外展，即腕下垂，拇指和第一、二掌骨间隙背面感觉减退或消失。

30、按损伤部位不同，出现不同影响，腋部损伤时除腕下垂外，因肱三头肌瘫痪而肘关节不能?。

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